تقنيات الليزر الجزئي: حل وسط بين الكفاءة والسلامة

اليوم، تحتوي ترسانة مستحضرات التجميل الجلدية الحديثة على مجموعة واسعة إلى حد ما من الأساليب لتصحيح عيوب البشرة الجمالية المختلفة: التقشير الكيميائي، تقشير الجلد الميكانيكي، إعادة تسطيح الليزر، التقشير الدقيق للجلد، تحديد الخطوط، إلخ. ومع ذلك، فإن الاتجاهات والتقنيات الجديدة في صناعة التجميل تتطور وتتحسن باستمرار.

وهذا الاتجاه هو سمة خاصة لطرق الأجهزة، وخاصة طب الليزر. إن استخدام الليزر، أولاً في الأمراض الجلدية ومن ثم في التجميل، له تاريخ مثير للإعجاب. حتى منذ ظهور إحدى أحدث طرق العلاج بالليزر، وهو التحليل الحراري الضوئي الانتقائي، فقد مر أكثر من 25 عامًا. رواد هذا الاتجاه، الأمريكيان آر آر أندرسون وجي إيه باريش، حددا مسبقًا مصير الليزر الجزئي في الطب، مما جعلهما لا غنى عنهما في علاج عيوب الجلد الجمالية مثل الأورام الوعائية الشعرية. بقع النبيذ، فرط الشعر، الوشم، الوردية، التغيرات الصباغية، الشيخوخة الضوئية، التجاعيد، إلخ.

الطرق الحديثة لإعادة تشكيل الجلد.

نحن نعيش في وقت يصل فيه عدد الأشخاص إلى سن الشيخوخة أكثر من أي وقت مضى. وبما أن العديد منهم يواصلون عيش حياة نشطة، فإن إحدى أهم مشاكل الطب التجميلي هي مكافحة شيخوخة الجلد.

يمكن للجراحة التجميلية تجديد شكل الوجه عن طريق إزالة الجلد الزائد. ومع ذلك، يظل الجلد متغيرًا مع مرور الوقت (الشيخوخة) أو بسبب العوامل الخارجية (الشيخوخة الضوئية). ومن المهم أيضًا أن يرغب معظم المرضى في الظهور بمظهر أصغر سنًا بدون جراحة.

في هذه الحالة ما هي الطريقة التي يجب استخدامها للتأثير على الجلد وما الذي يجب أن يحدث له لتجديد شبابه الحقيقي؟

جميع الطرق التي يمكن استخدامها لتحسين مظهر الجلد متحدة بمبدأ واحد: فهي تستخدم تأثيرًا مؤلمًا على الجلد، مما يسبب التليف، مما يؤدي لاحقًا إلى تشديده وتكثيفه.

يوجد اليوم في طب الأمراض الجلدية ثلاثة أنواع رئيسية من تأثيرات إعادة تشكيل البشرة، بما في ذلك:

• التحفيز الكيميائي: التقشير الكيميائي بالأحماض (ثلاثي كلورو أسيتيك، الجليكوليك، وما إلى ذلك)؛
• التحفيز الميكانيكي: تقشير الجلد الميكانيكي، والتقشير الدقيق للجلد، والميزوثيرابي، والحشو، وختان الإبرة؛
• التحفيز الحراري: الاستئصال بالليزر، الرفع الحراري باستخدام الليزر ومصادر الضوء ذات النطاق العريض، الرفع بالترددات الراديوية، الطرق الجزئية.

التحفيز الكيميائي

تاريخياً، كان التقشير الحمضي هو الطريقة الأولى لتجديد شباب الجلد. مبدأ التقشير هو التدمير الجزئي (كما هو الحال في التقشير السطحي) أو شبه الكامل (كما هو الحال في التقشير المتوسط والعميق) للبشرة، مما يؤدي إلى إتلاف الخلايا الليفية والهياكل الجلدية. ينشط هذا الضرر رد فعل التهابي (كلما كان أقوى كلما زاد حجم الدمار نفسه)، مما يؤدي إلى إنتاج إضافي للكولاجين في الجلد.

ومع ذلك، لتحقيق النتيجة المرجوة، من الضروري التضحية بالبشرة عند التقشير. لقد خدعت تجارب الحروق الكثيرين، حيث زعمت أنها "تثبت" أن البشرة هي عضو يجدد نفسه تلقائيًا ويتعافى بسرعة فوق المنطقة المتضررة. في هذا الصدد، أصبح التقشير لبعض الوقت أكثر عدوانية للبشرة (على سبيل المثال، التقشير الفينولي العميق)، حتى أن المشاكل المتراكمة أخيرًا جعلت المتخصصين يدركون فساد هذه الطريقة، مما يؤدي في النهاية إلى ترقق الجلد.

تجاهل أنصار التقشير العميق المشاكل التي نشأت. كان جوهرها أنه بسبب تدمير حليمات الأدمة وضعف التغذية، تصبح البشرة أرق وينخفض عدد الخلايا في الطبقة الشائكة بشكل كبير مقارنة بما كانت عليه قبل التقشير. يؤدي انخفاض وظيفة الحاجز للطبقة القرنية إلى انخفاض في ترطيب الجلد. (لذلك، يعاني جميع المرضى تقريبًا بعد التقشير العميق من جفاف شديد في الجلد لفترة طويلة.) وفي الوقت نفسه، فإن تطبيق التقشير الأخف (باستخدام أحماض ثلاثي كلورو أسيتيك وأحماض الفاكهة) لم يرق إلى مستوى الآمال المعلقة عليهم فيما يتعلق بشد الجلد بشكل فعال.

التحفيز الميكانيكي

من بين طرق التحفيز الميكانيكي للتغيرات اللاإرادية في الجلد، فإن تقشير الجلد بأجهزة دوارة (بسرعة دوران للقواطع تصل إلى 100000 دورة في الدقيقة) يستحق اهتمامًا خاصًا. تُستخدم حاليًا الأجهزة الحديثة من شركة Schumann-Schreus (ألمانيا).

لا يمكن استخدام هذه الطريقة إلا في المستشفى الجراحي، حيث أن الإجراء يتطلب التخدير، ومعالجة سطح الجرح بعد العملية الجراحية، ومرحاض خاص للعينين والفم، بالإضافة إلى أجهزة لتغذية المرضى (نظرًا لحقيقة أن التورم الشديد بعد العملية الجراحية الذي يحدث بعد 2-3 أيام من الإجراء يجعل من الصعب فتح العينين والفم).

هذه الطريقة فعالة للغاية، ولكن لسوء الحظ، مع تقشير الجلد الميكانيكي هناك خطر كبير لحدوث مضاعفات مثل:

• استمرار احتقان الدم بعد العملية الجراحية.
• ظهور مناطق ناقصة الصباغ بسبب تدمير الخلايا الصباغية عندما يخترق القاطع الغشاء القاعدي.
• عدوى سطح الجرح.
• تكوين ندبة (مع عمق مفرط لغمر القاطع في الجلد).

كل ما سبق قد حدد الاستخدام المحدود لهذه الطريقة في الممارسة السريرية.

التحفيز الحراري

إعادة عرض جذرية

منذ أواخر الثمانينات، تم استخدام الليزر لتجديد شباب الجلد عن طريق إزالة الأنسجة طبقة بعد طبقة (الاستئصال) [4]. إن الإزالة الدقيقة وغير المؤلمة للطبقة السطحية من الجلد باستخدام ليزر ثاني أكسيد الكربون تحفز تخليق الكولاجين الخاص بها، والذي تزداد كميته عدة مرات بعد العملية. ثم تتم إعادة تنظيمها تدريجياً.

وكان الأكثر فعالية هو استخدام ليزر ثاني أكسيد الكربون، الذي ينتج تأثيرًا حراريًا عميقًا في جميع طبقات الأدمة، والذي يتجلى خارجيًا من خلال تأثير شد الجلد. كانت هذه الطريقة تسمى "تقشير الجلد بالليزر" أو "تجديد السطح بالليزر" ومن حيث الفعالية لا يمكن مقارنتها بأي طريقة أخرى لتجديد شباب الجلد كانت موجودة في ذلك الوقت (الشكل 1).

أرز. 1. مخطط تجديد الجلد بالليزر التقليدي (تسحيج الجلد بالليزر)

ومع ذلك، فإن ليزر ثاني أكسيد الكربون يسبب أيضًا مجموعة من المضاعفات. علاوة على ذلك، أظهرت دراسات أخرى أن مثل هذا التأثير العميق على الأدمة يحفز تكوين الأنسجة الليفية إلى حد أكبر من تخليق الكولاجين الجديد الموجه بشكل طبيعي [5]. التليف المتطور يمكن أن يعطي الجلد شحوبًا غير طبيعي. يتم إعادة امتصاص الكولاجين الذي تم تصنيعه بعد العلاج بعد بضع سنوات، مثل أي كولاجين يتكون في موقع الندبة. نتيجة لترقق البشرة الناتج عن ضمور الأدمة الحليمية، تبدأ التجاعيد الدقيقة بالظهور على الجلد. بسبب ضعف وظيفة الحاجز في الطبقة القرنية، ينخفض مستوى ترطيب الجلد ويبدو ضامرًا.

وبعد ذلك بقليل، ظهرت أنظمة الليزر المعتمدة على الإربيوم والإيتريوم وعقيق الألومنيوم (ليزر الإربيوم). مزايا ليزر الإربيوم، مثل عمق الاختراق الحراري المنخفض (يخترق ليزر الإربيوم إلى عمق 30 ميكرون، وليزر ثاني أكسيد الكربون - حتى 150 ميكرون) و(نتيجة لذلك) انخفاض خطر الحروق وتكربن الأنسجة، فضلاً عن التكلفة المنخفضة نسبيًا (مقارنة بليزر ثاني أكسيد الكربون)، جذبت انتباه العديد من المتخصصين حول العالم.

ومع ذلك، مع تراكم الخبرة في العمل مع هذين النوعين من المرافق، خلص الخبراء إلى أن ليزر ثاني أكسيد الكربون أكثر فعالية [6]. على الرغم من العواقب السلبية لتقشير الجلد بالليزر بثاني أكسيد الكربون الموصوفة أعلاه، تظل هذه الطريقة لا غنى عنها لتصحيح ندبات حب الشباب. علاوة على ذلك، يمكن اعتباره بديلاً لشد الجلد جراحيًا: من بين جميع طرق إعادة تشكيل الجلد، فإن التعرض لليزر ثاني أكسيد الكربون وحده هو القادر حقًا على التسبب في تقلص الكولاجين الواضح مع تأثير شد سريري مرئي.

المشكلة في جميع الأساليب الموضحة أعلاه هي أنها غالبًا ما "تضحي"، أي أنها تلحق ضررًا كبيرًا بالبشرة. لتجديد شباب البشرة وتبدو شابة حقًا، فأنت بحاجة إلى بشرة مثالية ذات حليمات جلدية طبيعية وترطيب جيد ولون بشرة طبيعي ومرونة. البشرة هي عضو معقد للغاية ومتخصص للغاية، يصل سمكها إلى 200 ميكرون، وهو دفاعنا الوحيد ضد تأثيرات العوامل البيئية السلبية. لذلك، بغض النظر عما نفعله لتجديد شباب البشرة، يجب أن نتأكد من أن بنيتها الطبيعية الأساسية لن تتضرر أبدًا.

ساهم هذا المفهوم في ظهور تقنية إعادة تشكيل الجلد غير الاستئصالية.

إعادة البناء غير الجر

الأجهزة الأكثر شيوعًا لإعادة تشكيل الجلد غير الاستئصالي هي النيوديميوم (Nd-YAG) وليزر الصمام الثنائي، بالإضافة إلى مصادر الضوء ذات النطاق العريض (IPL). مبدأ عمله، التحليل الحراري الضوئي الانتقائي، هو تسخين وتدمير الهياكل التي تحتوي على كمية كافية من الميلانين أو أوكسي هيموغلوبين. في الجلد، هذه هي، على التوالي، تراكمات الخلايا الصباغية (النمش، الكلف) والأوعية الدقيقة (توسع الشعريات). تتوافق الأطوال الموجية المنبعثة المستخدمة في أجهزة الليزر غير الاستئصالية مع الحد الأقصى لأطياف امتصاص الأوكسي هيموجلوبين أو الميلانين. إن إجراء العلاج بالليزر غير الاستئصالي وIPL آمن تمامًا، وفترة إعادة التأهيل ضئيلة، ومع ذلك، فإن هذا العلاج يزيل فقط العيوب التجميلية الصباغية والأوعية الدموية. في هذه الحالة، هناك سماكة معينة من الجلد، ولكن التأثير الناتج قصير الأجل.

طرق إعادة تشكيل الجلد الجزئي.

أدى البحث المستمر عن طرق جديدة وفعالة للغاية وآمنة في نفس الوقت لتجديد شباب الجلد إلى ظهور تقنية ثورية - التوصيل الجزئي لإشعاع الليزر. تم تصميم طريقة تجديد الجلد المقترحة خصيصًا للتغلب على بعض الصعوبات المذكورة أعلاه. على عكس تقنيات الليزر الاستئصالي وغير الجراحي "التقليدية"، والتي تم تصميمها لتحقيق ضرر حراري موحد للجلد على عمق معين، فإن الطرق الجزئية تحقق ضررًا حراريًا مجهريًا انتقائيًا في شكل العديد من الأعمدة المعدلة ولا تؤثر على المناطق المحيطة بهذه الجروح الدقيقة. حاليًا، تنتج الصناعة نوعين من الليزر الجزئي: غير الجرّي والليزر الجرّي.

الأول منهم يستخدم ألياف الإربيوم الضوئية، لتوليد إشعاع بطول موجي 1550 نانومتر. يشكل الليزر الجزئي آلاف وعشرات الآلاف من الأضرار الدقيقة في الجلد على شكل أعمدة (مناطق المعالجة الحرارية الدقيقة (MTZ)) بقطر 70-150 ميكرون وعمق يصل إلى 1359 ميكرون.

ونتيجة لذلك، يتم تخثير ضوئي ما بين 15 إلى 35 قطعة من الجلد في المنطقة المعالجة. كروموفور الليزر هو الماء. يحدث التخثر بشكل رئيسي في الطبقات السفلى من البشرة والأدمة. تظل الطبقة القرنية سليمة لأنها تحتوي على كمية صغيرة نسبيًا من الماء، مما يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالعدوى. يحدث إصلاح البشرة بسرعة بسبب الحجم الصغير للضرر ومسافة الهجرة القصيرة للخلايا الكيراتينية. ويصاحب فترة الشفاء تورم معتدل واحتقان الدم، يليه تقشر يظهر بين اليوم الخامس والسابع. عمليا لا يفقد المريض النشاط الاجتماعي.

هذه التقنية، التحليل الحراري الضوئي الجزئي (FF)، هي طريقة فعالة للغاية لإعادة تشكيل الجلد الجزئي غير الاستئصالي. لتحقيق التأثير المطلوب، يوصف العلاج. اعتمادًا على الحالة السريرية، يوصى بإجراء 3 إلى 6 إجراءات بفاصل 4 إلى 6 أسابيع. كما هو الحال مع أي طريقة أخرى لإعادة تشكيل الجلد غير الاستئصالي، يمكن ملاحظة النتيجة النهائية بعد 4 إلى 8 أشهر فقط من الإجراء (التأثير التراكمي).

في الحالات التي تتطلب تأثيرًا أكثر عدوانية على الجلد (لتصحيح الندبات وإزالة التجاعيد العميقة والجلد الزائد)، يتم استخدام طريقة الاستئصال الجلدي العميق الجزئي (FDDA).

تجمع طريقة الاستئصال الجزئي بين مزايا ليزر ثاني أكسيد الكربون والمبدأ الجزئي لتوصيل إشعاع الليزر. على عكس ليزر ثاني أكسيد الكربون التقليدي، الذي يزيل سطح الجلد بالكامل طبقة تلو الأخرى، تشكل وحدات FA عددًا كبيرًا من المناطق الاستئصالية الدقيقة (MAL) التي يصل قطرها إلى 300 ميكرومتر مع عمق تبخر يتراوح بين 350 إلى 1800 ميكرومتر (الشكل 2).

وهكذا، خلال هذا الإجراء، يؤدي إشعاع الليزر الذي يخترق الطبقات العميقة من الجلد إلى تدمير الطبقة العليا من البشرة. من حيث الفعالية، يمكن مقارنة عملية إعادة التسطيح الجزئي بالليزر بالجراحة التجميلية، نظرًا لأن تجديد شعاع الليزر عميق جدًا.

أرز. 2. مبدأ تشغيل الليزر الجزئي الاستئصالي: تكوين مناطق الاستئصال المجهري -MAZ (أ)؛ اعتماد عمق تكوين MAZ على قوة إشعاع الليزر (ب)

كما هو الحال مع FF، يكون ما بين 15 و35% من الجلد في المنطقة المعالجة مكشوفًا بالفعل (في بعض الحالات، ما يصل إلى 70%). يكون التعافي بعد إجراء التركيز البؤري التلقائي أسرع منه بعد الاستئصال طبقة تلو الأخرى. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن جزءًا كبيرًا من البشرة والطبقة القرنية يظل سليماً. مباشرة بعد الإجراء، لوحظ نزيف من الجلد لبعض الوقت، لكنه يتوقف قريبا (الشكل 3 أ، ب).

أرز. 3. ترميم الجلد على مراحل بعد إجراء الاستئصال الجزئي: عرض مباشرة بعد العلاج (أ)؛ كل يومين (ب) ؛ بعد 5 أيام (ج)؛ 14 يومًا (د) بعد الإجراء

تظهر العديد من الأورام الدموية الدقيقة في الأدمة، مما يؤدي إلى سلسلة معقدة من التغييرات التي تؤدي إلى إنتاج الكولاجين الجديد. بمجرد توقف النزيف، من الضروري إزالة السائل المصلي المتبقي على سطح الجلد. يتم ملاحظة إطلاقه خلال 48 ساعة بعد الإجراء، حتى يحدث التشكل الظهاري الكامل للمناطق المجهرية. خلال هذه الفترة، يستخدم المريض عوامل خارجية خاصة لشفاء الجروح. بعد 3-4 أيام يبدأ عادة التقشر ويشتد التورم (الشكل 3 ج). بحلول اليوم السابع، تختفي هذه الظواهر تدريجيًا ويظل التأثير الجانبي الوحيد الملحوظ هو الحمامي (الشكل 3 د). تعتمد مدة وجود الحمامي على معلمات التعرض لليزر وخصائص الأوعية الدموية في الجلد. وفقا لملاحظات المؤلف، فإن الحمامي لا يستمر أكثر من 3 أشهر.

يستمر فقدان النشاط الاجتماعي للمريض بعد إجراء AP من 5 إلى 10 أيام.

لمنع الندبات ومظاهر التصبغ بعد الالتهاب، من الضروري العناية بالبشرة بعناية. يمكن استخدام مستحضرات التجميل المزخرفة لمدة 4-5 أيام. الشرط الأساسي للحصول على نتيجة جيدة هو استخدام مستحضرات التجميل الواقية من الشمس ذات درجة حماية عالية (SPF 50 على الأقل) لمدة 3 أشهر على الأقل بعد الإجراء. لوحظ خطر التصبغ التالي للالتهاب في 20٪ من المرضى، وكقاعدة عامة، يكون أعلى في المرضى الذين يعانون من أنماط الجلد IV-V. فرط التصبغ هذا مؤقت بطبيعته ويمكن أن يستمر من أسبوع إلى 3 أشهر، وهو ما يعتمد أيضًا على عمق العلاج ومساحة المنطقة المعالجة. ولمنع ذلك، يتم وصف عوامل خارجية تعتمد على الهيدروكينون (4٪) والتريتينوين (0.1٪) قبل أسبوع إلى أسبوعين من الإجراء وبعد أسبوعين آخرين. التأثيرات الرئيسية على بشرة الوجه بعد إجراء FA هي كما يلي: شد واضح وتقليل الجلد الزائد، وتنعيم سطح الجلد المتجعد، وكذلك الجلد المتضرر من ندبات حب الشباب، وتقليل خلل التصبغ والمسامية.

كما اختبر المؤلف وزملاؤه هذه الطريقة لإزالة علامات التمدد من الجلد. وكما أظهرت الدراسات السريرية، فقد أثبتت هذه الطريقة فعاليتها العالية في القضاء على جميع أنواع علامات التمدد تقريبًا، سواء المكتسبة خلال فترة البلوغ أو بعد الولادة. وقد لوحظ أن عمليات الشفاء في جلد الجسم تتطور بشكل مختلف عنها في جلد الوجه.

آلية إعادة تشكيل الجلد باستخدام الليزر المجزأ.

دعونا نفكر في آليات إعادة تشكيل الجلد عند استخدام الليزر الجزئي.

بعد التعرض لليزر، يتطور الالتهاب العقيم في منطقة الجروح الدقيقة المتكونة. كلما كان تأثير الليزر أكثر عدوانية، كان رد الفعل الالتهابي أكثر وضوحًا، والذي يحفز في الواقع إطلاق عوامل النمو بعد الصدمة وتسلل الخلايا الليفية إلى الأنسجة التالفة. ويصاحب بداية التفاعل تلقائيا زيادة في النشاط الخلوي، الأمر الذي يؤدي حتما إلى حقيقة أن الخلايا الليفية تبدأ في إنتاج المزيد من الكولاجين والإيلاستين. تتضمن عملية إعادة تشكيل الجلد ثلاث مراحل كلاسيكية للتجديد:

• المرحلة الأولى - التغيير (التهاب الأنسجة). يبدأ فورًا بعد التلف؛
• المرحلة الثانية - الانتشار (تكوين الأنسجة). ويبدأ بعد 3 إلى 5 أيام من الإصابة ويستمر حوالي 8 أسابيع؛
• المرحلة الثالثة - إعادة تشكيل الأنسجة. يستمر من 8 أسابيع إلى 12 شهرًا.

تجدر الإشارة إلى أنه تتم ملاحظة المراحل الثلاث لإعادة تشكيل الجلد بعد التحلل الضوئي الجزئي وبعد الاستئصال الجزئي. ولكن في الحالة الأولى، يكون التأثير الضار لليزر عدوانيًا إلى حد ما، وبالتالي فإن سلسلة التغيرات الالتهابية ليست عنيفة جدًا.

يتم ملاحظة صورة مختلفة تمامًا بعد التعرض لليزر الاستئصالي الجزئي. تتسبب الصدمة الناتجة عن هذا الليزر في تمزق الأوعية الدموية وإطلاق خلايا الدم مع المصل في الأنسجة المحيطة. تبدأ على الفور آلية تجديد الجلد بالكامل، ويبدأ التغيير ويتطور الالتهاب العقيم. تلعب الصفائح الدموية المنطلقة من الأوعية التالفة دورًا مهمًا في تنشيط تخثر الدم وإطلاق العوامل السامة الكيميائية، والتي بدورها تجذب الصفائح الدموية الأخرى وخلايا الدم البيضاء والخلايا الليفية. تشارك الكريات البيض، وخاصة العدلات، في تنظيف الأنسجة المدمرة، وإزالة شظايا الأنسجة النخرية، التي يتم تدميرها جزئيًا عن طريق التهاب البلعمة وتظهر جزئيًا على سطح الجلد في شكل حطام مجهري يتكون من ركائز أنسجة البشرة والجلد والميلانين - الحطام النخري للبشرة الدقيقة (MENO).

تبدأ مرحلة التكاثر بعد حوالي 5 أيام. خلال هذه الفترة، يتم استبدال العدلات بوحيدات. تستمر الخلايا الوحيدة والخلايا الكيراتينية والخلايا الليفية في التأثير على عوامل النمو وفي نفس الوقت تكون تحت تأثيرها العكسي. تحفز الخلايا الكيراتينية نمو البشرة وإطلاق عوامل النمو اللازمة لتحفيز إنتاج الكولاجين بواسطة الخلايا الليفية. في هذه المرحلة، يتم تشكيل أوعية دموية جديدة ويتم تشكيل المصفوفة بين الخلايا بشكل مكثف.

تستمر المرحلة الأخيرة من الشفاء الترميمي بعد العلاج بالليزر الجزئي لعدة أشهر.

بحلول اليوم الخامس بعد التلف، يتم "وضع" مصفوفة الفبرونكتين على طول المحور الذي تتم من خلاله محاذاة الخلايا الليفية والذي سيتم بناء الكولاجين على طوله. يتم لعب دور مهم في تكوين هذه المصفوفة عن طريق تحويل عامل النمو β (TGF-β، وهو عامل سام كيميائي قوي للخلايا الليفية)، بالإضافة إلى عوامل النمو الأخرى. الشكل الرئيسي للكولاجين في المرحلة الأولية من التئام الجروح هو الكولاجين من النوع الثالث (يوجد هذا النوع من الكولاجين في الطبقة العليا من الأدمة، أسفل الطبقة القاعدية للبشرة مباشرة). كلما طالت مرحلة التغيير، زاد إنتاج الكولاجين من النوع الثالث، ولكن على أي حال تزداد كميته بشكل كبير بعد 5 إلى 7 أيام من الإصابة. على مدار عام تقريبًا، يتم استبدال الكولاجين من النوع الثالث تدريجيًا بالكولاجين من النوع الأول، مما يزيد من قوة الجلد. يعود إمداد الدم إلى طبيعته تدريجيًا، ويصبح الجلد أكثر نعومة ويكتسب لونًا طبيعيًا.

تحليل مقارن لطرق إعادة تشكيل الجلد بالليزر.

تلخيصًا لما سبق، نقدم انتباهكم إلى رسم تخطيطي يوضح العلاقة بين فعالية وسلامة طرق إعادة تشكيل الجلد بالليزر.

مزايا الطرق الجزئية لتجديد المسالك. تشمل مزايا الطرق الجزئية المستخدمة في الممارسة السريرية ما يلي:

• الحد الأدنى من الأضرار التي يمكن السيطرة عليها على الجلد. تظهر الدراسات النسيجية التي يتم إجراؤها بعد العملية زيادة في عدد الحليمات في الأدمة، مما يميز التغييرات التي حدثت في الجلد بأنها تجديد إنتاجي؛
• تجديد فعال: يصبح الجلد أكثر سمكًا، ويزداد إنتاج الكولاجين والإيلاستين بشكل ملحوظ (بأكثر من 400٪ (!))؛
• وقت شفاء قصير: في المتوسط 3 أيام بعد FF و7 إلى 14 يومًا بعد AF؛
• الحد الأدنى من خطر فرط التصبغ.
• إمكانية تنفيذ الإجراء في المرضى الذين يعانون من الجلد الرقيق.
• القدرة على أن يكون لها تأثير علاجي على أي جزء من الجسم؛
• إمكانية استخدام أنواع أخف من التخدير: مع التحلل الضوئي الجزئي، يتم استخدام التخدير الموضعي فقط؛ بالنسبة للاستئصال الجزئي، يلزم الجمع بين التخدير بالتوصيل والتسلل؛
• اختفاء توسع الشعريات (بسبب حقيقة أن الأوعية الدموية تنكسر في العديد من الأماكن بحيث يكون استعادتها مستحيلاً).

المؤشرات الرئيسية لطرق العلاج الجزئي.

مؤشرات للتحلل الضوئي الجزئي:

• زيادة كثافة الجلد في المراحل المبكرة من الشيخوخة. إجراء FF بسيط نسبيًا ويمكن إجراؤه دون خوف. يمكن ممارسة التأثير العلاجي على الرقبة وخط العنق والذراعين والبطن والفخذين والغدد الثديية.
• شيخوخة الجلد الضوئية؛
• فرط التصبغ، الكلف.
• ندوب تضخمية
• علامات التمدد.

مؤشرات للاستئصال الجزئي:

• التجاعيد بدرجات متفاوتة الشدة، من الخطوط الدقيقة إلى الخطوط الواضحة جدًا (على شكل أخاديد)؛
• فقدان مرونة الجلد وثباته المرتبط بالعمر؛
• الجلد الزائد على الجفون والرقبة والوجه (كبديل للجراحة التجميلية)؛
• نسيج الجلد غير المستوي.
• شيخوخة ضوئية واضحة للجلد.
• ندوب بعد حب الشباب.
• تشوه ندب الجلد بعد الإصابات والعمليات.
• فرط التصبغ: الكلف، التصبغ، التصبغ المرقط، وما إلى ذلك؛
• خلل التنسج الوعائي.
• علامات تمدد الجلد.
• التقرن الشعاعي.

في الختام، بضع كلمات حول آفاق استخدام تقنيات الليزر في الطب التجميلي. يجب أن نمنح الفضل للمصنعين لبدء إيلاء المزيد من الاهتمام لسلامة إجراءات العلاج بالليزر. لقد تطورت التقنيات باستمرار. ومع ذلك، في كثير من الأحيان يتم التضحية بسلامة الطريقة لزيادة فعاليتها. أو العكس. تم التوصل إلى حل وسط في مبدأ جديد يتمثل في توصيل إشعاع الليزر إلى الأنسجة. ومن الجدير بالذكر أن أنواع الليزر تظل كما هي: الإربيوم، وثاني أكسيد الكربون، والنيوديميوم. وهذا يوحي بأن:

• أولاً، يعتبر إعادة تشكيل الجلد بالليزر هو الأكثر فعالية اليوم؛
• ثانيًا، إن نطاق تغطية المشكلات الجمالية والجلدية التي يتم حلها بهذه الطرق واسع للغاية، بدءًا من تجديد شباب الجلد وحتى علاج أمراض الجلد الخلقية والمكتسبة؛
• ثالثا، مع ظهور التقنيات الجزئية، أصبح من الممكن التنبؤ بسلامة العلاج وفعاليته.